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第八章 第一课（第2页）

林南苦笑，心想这丫头虽然长得好看，脾气却不大好，幸好当初没有答应和她见面，不然的话现在不知道有多尴尬。

和往常一样，林南在医生办公室里面将急诊科白天处理过的病人记录仔细浏览了一遍，接下来就准备开始看书。就在这个时候，他忽然听到外面传来了一阵阵的叫嚷声：“医生，医生，救命啊！”

林南急忙站起身来朝外面走去，只见一群人闹嚷嚷地在那里。黄主任问道：“什么情况？”

一个人道：“我儿媳妇喝了农药，马上就要没气了。医生，快救救她。”

黄主任即刻吩咐施若雪和另外一个夜班护士道：“赶快送到抢救室去。脉搏、血压、心电图。要快！”随即又问那群人，“她喝的是什么农药，知道吗？”

有人说了一句：“是敌敌畏。”

黄主任点头：“我们要抢救病人，你们别在外面喧哗。”他说完后就转身进了抢救室。

敌敌畏是一种有机磷杀虫剂，对人畜毒性极高。林南急忙跟了进去，问道：“黄主任，需要我帮忙吗？”

黄主任看着他：“病人的心肺功能受损严重，必须马上进行抢救，你知道该怎么做吗？”

林南看了看连接在病人身上的心肺监控仪，说道：“马上洗胃、灌肠，静脉注射阿托品。”

黄主任点头：“那就马上开始吧。”

洗胃是切断毒物被继续吸收的最有效方法。由于病人已经处于昏迷状态，不能采用口服洗胃溶液的方式，只能通过病人的口腔直接插入胃管。

林南的动作很快，插入胃管后就直接注入2%的碳酸氢钠溶液，待混合了胃内容物后再抽取出来，如此反复多次。

黄主任同时用硫酸镁溶液给病人灌肠，他一边操作着还不时去看心肺监控仪上面的数据，皱眉道：“看来洗胃和灌肠的效果不大理想，马上静脉注射阿托品，一直到阿托品化为止。”

所谓阿托品化是指中毒病人的瞳孔较之前逐渐扩大，不再缩小，但对光反应仍然存在，同时心率加快而有力，肺部啰音明显减少或消失等。林南点头，去将阿托品吸入针管。

施若雪的穿刺技术不错，快速而且精准地将针头刺入病人的静脉血管里面，林南将针管里面的药品缓缓推入。

黄主任对他们两个人的操作很满意，叹息着说道：“要是有微量泵就好了，这样就可以避免不能持续给药造成血药浓度的峰谷现象……”这时候他忽然皱了一下眉，“病人的呼吸和心跳怎么越来越差了？赶快上呼吸机，肌肉注射解磷啶。”

林南也有些慌了，问道：“病人是不是对阿托品不敏感？”

黄主任道：“暂时不要去管这些问题了，马上进行血管灌流，准备好心脏除颤。”他看了林南一眼，问道：“操作过深静脉置管吗？”

林南摇头。

黄主任道：“看着我做。小施，马上准备好一次性灌流器。”

接下来，黄主任快速在病人颈部进行消毒，然后铺上了无菌巾，同时讲解道：“像这样的紧急情况最好是在股静脉或者颈内静脉进行穿刺，如果病人处于清醒的情况下需要局部麻醉。接下来就是静脉穿刺，就像这样……”他干净利落地将穿刺针刺入病人的颈部，“你看，静脉血出来了，接下来就是固定穿刺针并插入导引钢丝，然后像这样用扩张器沿导引钢丝扩张周围的组织，看，这样就好了。这是导管，它的腔内充满了肝素生理盐水，导管沿着导引钢丝插入中心静脉后抽出导引钢丝。你看，非常不错，导管腔内的血流非常通畅。接下来用肝素生理盐水充满导管各腔。小施，给我缝合针线……”

看来施若雪是经常性地配合这样的抢救，每当黄主任需要什么东西的时候她就已经提前准备好了。

黄主任快速地将导管缝合，固定在了病人颈部的皮肤上，并做局部无菌包扎，紧接着就将导管连接在了灌流器上面。这时候他又去看了看心肺监护仪，说道：“因为灌流器里面的吸附剂表面比较粗糙，所以需要大量的抗凝剂。”

林南问道：“如此一来的话会不会引起患者凝血功能紊乱？”

黄主任道：“长期血液灌流的患者确实需要注意这个问题，由于血液灌流能够吸附氨基酸，对甲状腺激素、生长激素以及胰岛素等也有吸附作用，所以必须及时地进行补充或纠正。除此之外，还随时注意病人的血压，如果患者出现血压下降，则要降低血泵速度并适当扩容。”

过了一会儿，黄主任再次看了看心肺监控仪，又听诊了患者的心肺状况之后取下手上的塑胶手套：“这条命总算是救回来了，送她去重症监护室吧。”

刚才，黄主任虽然一直在给林南讲解，但手上的操作却一刻都不曾有丝毫的停息，而且中途还根据病人的紧急情况随时在变更着抢救的方案，确实是争分夺秒地在和死神赛跑，让站在一旁的林南也紧张得额头冒汗，一直到这一刻，他才觉得自己一直悬着的心终于落到了实处。

黄主任来到抢救室外边，一个人急忙问道：“医生，我儿媳妇怎么样了？”

黄主任道：“没事了。说说，她为什么要喝敌敌畏？”

那人道：“都怪我儿子喜欢赌博……”

黄主任摆手道：“不要说了，回去把剩下的敌敌畏给你儿子喝了吧。”

那人尴尬道：“我一定好好教训他。”